จะผ่าเข่าทั้งที ต้องเตรียมตัวยังไง? รวมทุกขั้นตอนที่ช่วยให้ฟื้นตัวไว เดินได้คล่อง เหมือนได้เข่าใหม่

 

จะผ่าเข่าทั้งที ต้องเตรียมตัวยังไง? รวมทุกขั้นตอนที่ช่วยให้ฟื้นตัวไว เดินได้คล่อง เหมือนได้เข่าใหม่

---

"หมอคะ... ตกลงตัดสินใจผ่าเข่าแล้วค่ะ แต่หนูต้องเริ่มทำตัวยังไงบ้าง ต้องกินอะไรเป็นพิเศษไหม แล้วหลังผ่าจะกลับมาเดินได้เมื่อไหร่?"

คำถามเหล่านี้คือคำถามยอดฮิตที่ 'ป้าสมศรี' (นามสมมติ) วัย 68 ปี ถามผมด้วยสีหน้ากังวลผสมความตื่นเต้น ป้าสมศรีทนปวดเข่าจนขาเริ่มโก่ง เดินไปตลาดไม่ไหวมาหลายปี จนสุดท้ายตัดสินใจว่าจะ "ผ่าเปลี่ยนข้อเข่าเทียม" เพื่อกลับมาใช้ชีวิตให้มีความสุขอีกครั้ง

การเตรียมตัวที่ดีเปรียบเสมือนการวางฐานรากบ้านครับ ถ้าเราเตรียมร่างกายและจิตใจพร้อม ผลลัพธ์หลังผ่าตัดมักจะออกมาน่าประทับใจเสมอ

---

ความจริงที่หลายคนกังวล: ผ่าเข่าเทียมรอนานไหม? เจ็บมากหรือเปล่า?

หลายคนกลัวว่าผ่าแล้วจะเดินไม่ได้ หรือต้องนอนติดเตียงนานเป็นเดือน ภาษาชาวบ้านชอบบอกว่า "ผ่าแล้วระวังจะเดินไม่ได้นะ" ซึ่งเป็นความเข้าใจที่ผิดครับ ปัจจุบันเทคโนโลยีการผ่าตัดและระงับปวดก้าวหน้าไปมาก คนไข้ส่วนใหญ่สามารถหัดเดินได้ภายใน 24 ชั่วโมงหลังผ่าตัดด้วยซ้ำ

การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียม คือการนำผิวข้อที่เสื่อมสภาพและขรุขระออก แล้วแทนที่ด้วยวัสดุอัลลอยด์และพลาสติกชนิดพิเศษที่ลื่นและทนทาน ทำให้เรากลับมาเหยียด-งอเข่าได้โดยไม่มีเสียงเสียดสีและไม่มีความเจ็บปวดจากกระดูกที่ชนกัน

---

เช็กลิสต์: เตรียมตัวก่อนเข้าห้องผ่าตัด

ก่อนจะถึงวันนัด หมอจะทำการตรวจเช็กร่างกายคุณอย่างละเอียดเพื่อให้มั่นใจว่า "ปลอดภัยที่สุด"

1. การตรวจร่างกาย (Investigation):
   • ตรวจเลือดและปัสสาวะ: เช็กความเข้มข้นเลือด ดูค่าไต และตรวจหาการติดเชื้อในร่างกาย คนไข้ที่เป็นเบาหวานต้องตรวจค่า HbA1C
   • เอกซเรย์ (X-ray): หมอจะเอกซเรย์เข่าในท่ายืนเพื่อวัดองศาการโก่งและวางแผนเลือกขนาดข้อเทียมให้พอดีกับตัวคุณที่สุด
   • ตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EKG) และเอกซเรย์ปอด: เพื่อให้วิสัญญีแพทย์มั่นใจว่าหัวใจและปอดของคุณแข็งแรงพอสำหรับการรับยาระงับความรู้สึก
2. ปัจจัยเสี่ยงที่ต้องจัดการ:
   • โรคประจำตัว: เบาหวานต้องคุมน้ำตาลให้ดี (ค่าน้ำตาลสะสมควรน้อยกว่า 7) เพราะน้ำตาลสูงทำให้แผลหายช้าและเสี่ยงติดเชื้อ
   • สุขภาพช่องปาก: ใครจะเชื่อว่าฟันผุหรือเหงือกอักเสบส่งผลต่อเข่าได้! เพราะเชื้อโรคจากปากสามารถเข้าสู่กระแสเลือดไปเกาะที่ข้อเทียมได้ หมอมักแนะนำให้เคลียร์ช่องปากก่อนผ่าตัดครับ

---

ขั้นตอนการรักษาและการทำตัวก่อนผ่า

• ยาที่ต้องหยุด: ยาละลายลิ่มเลือด หรืออาหารเสริมบางชนิด (เช่น น้ำมันปลา, แปะก๊วย) ต้องหยุดล่วงหน้า 7-10 วันตามคำแนะนำของหมอเพื่อป้องกันเลือดออกมากผิดปกติ
• ฝึกกล้ามเนื้อขา: นี่คือเคล็ดลับสำคัญ! การฝึกเตะขาขึ้นลงในขณะที่ยังไม่ผ่า จะช่วยให้กล้ามเนื้อรอบเข่าแข็งแรง พอผ่าเสร็จปุ๊บ กล้ามเนื้อจะมีแรงช่วยพยุงให้เราเดินได้เร็วขึ้น
• งดน้ำและอาหาร: อย่างน้อย 6-8 ชั่วโมงก่อนผ่าตัด เพื่อความปลอดภัยในการดมยาสลบหรือบล็อกหลัง

---

การพยากรณ์โรค: หลังผ่าแล้วชีวิตจะเป็นอย่างไร?

• ช่วง 1-3 วันแรก: หัดลุกนั่งข้างเตียง และเริ่มเดินโดยใช้ไม้เท้า (Walker) ภายใต้การดูแลของนักกายภาพ
• ช่วง 2-4 สัปดาห์: แผลเริ่มแห้งสนิท ตัดไหม (ถ้าไม่ใช่ไหมละลาย) เริ่มเดินในบ้านได้คล่องขึ้น
• ช่วง 3 เดือน: เข่าจะเริ่มเข้าที่ อาการบวมลดลงเกือบหมด สามารถเดินไปไหนมาไหนได้ด้วยตัวเองโดยไม่ต้องใช้ไม้เท้า
• ระยะยาว: ข้อเข่าเทียมสมัยใหม่มีอายุการใช้งานยาวนานถึง 15-20 ปี หรือมากกว่านั้น ขึ้นอยู่กับการใช้งานและการดูแลน้ำหนักตัว

ภาวะแทรกซ้อนที่ต้องระวัง (แต่พบน้อยมาก):

• การติดเชื้อที่แผลผ่าตัด (ต้องรักษาความสะอาดแผลตามหมอสั่ง)
• ลิ่มเลือดอุดตันที่ขา (ป้องกันได้ด้วยการขยับเท้าบ่อยๆ หลังผ่าตัด)

---

สรุป

การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียมไม่ใช่เรื่องน่ากลัว หากเรามีการเตรียมตัวที่พร้อม ทั้งการตรวจร่างกายอย่างละเอียด การคุมโรคประจำตัว และการทำใจให้สบาย เมื่อเราเข้าใจขั้นตอนและรู้วิธีปฏิบัติตัว "เข่าใหม่" ที่เดินได้ไกลและไม่เจ็บปวด ก็อยู่ไม่ไกลเกินเอื้อมครับ

บทความนี้ให้ข้อมูลทั่วไป หากอาการไม่ดีขึ้นควรปรึกษาแพทย์ สามารถปรึกษาปัญหากระดูกและข้อ หรืออาการปวด ได้ที่ ผศ.นพ.ธนินนิตย์ ลีรพันธ์ (หมอเก่ง) ผู้เชี่ยวชาญโรคกระดูกและข้อ สอบถามปัญหาโรคกระดูกและข้อ ปวดหลัง ปวดคอ ปวดเข่า ปวดไหล่ กระดูกพรุน ได้ครับ 📱 Line ID: @doctorkeng โทร 081-5303666

#ผ่าเข่าเทียม #เตรียมตัวผ่าตัด #ข้อเข่าเสื่อม #เปลี่ยนข้อเข่า #หมอเก่ง #กระดูกและข้อ #สุขภาพผู้สูงอายุ #ฟื้นตัวไว #กายภาพบำบัด #ผ่าตัดเข่าไม่ต้องกลัว

---

References:

1. Price AJ, et al. Knee replacement. The Lancet. 2023. (สรุป: ข้อมูลล่าสุดเกี่ยวกับเทคโนโลยีการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียมที่ช่วยให้การฟื้นตัวเร็วขึ้นและอายุการใช้งานนานขึ้น)
2. Culliton SE, et al. Preoperative optimization for total joint arthroplasty. Journal of Arthroplasty. 2024. (สรุป: เน้นความสำคัญของการเตรียมตัวก่อนผ่าตัด ทั้งการควบคุมน้ำตาลในเลือดและการลดปัจจัยเสี่ยงเพื่อลดภาวะแทรกซ้อน)
3. Bandholm T, et al. Physical therapy after total knee arthroplasty. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2022. (สรุป: ยืนยันว่าการทำกายภาพบำบัดทั้งก่อนและหลังผ่าตัด มีผลอย่างมากต่อความเร็วในการกลับมาเดินได้ตามปกติ)
4. Schairer WW, et al. Dental clearance prior to total joint arthroplasty. JBJS Reviews. 2021. (สรุป: อธิบายถึงความสำคัญของการดูแลสุขภาพช่องปากก่อนผ่าตัด เพื่อป้องกันการติดเชื้อที่ข้อเทียมจากกระแสเลือด)
5. Wainwright TW, et al. Consensus statement for perioperative care in total hip replacement and total knee replacement. ERAS Society recommendation. 2023. (สรุป: แนวทางการดูแลคนไข้แบบองค์รวมเพื่อให้ฟื้นตัวไว (ERAS) ลดระยะเวลาการนอนโรงพยาบาลและลดอาการปวด)